Reajuste por sinistralidade
O percentual reflete o uso do plano pelo próprio grupo ao longo do ano contratual.
Plano de saúde para 30 a 99 vidas
Plano de saúde para média empresa: 30 a 99 vidas com gestão e reajuste sob controle
O plano de saúde para média empresa segue regras próprias de carência e reajuste a partir de 30 vidas, calculado pela sinistralidade do próprio grupo. Analisamos o contrato atual e a carta de reajuste antes de comparar alternativas.
- Leitura da carta de reajusteExplicamos o que está por trás do percentual proposto pela operadora.
- Sinistralidade explicada ao RHVocê entende o que pesa no cálculo antes de decidir renovar ou trocar.
- Apoio na implantaçãoCronograma e comunicação aos colaboradores, do início ao fim.
Resposta rápida
O plano de saúde para média empresa atende grupos de 30 a 99 vidas, com reajuste calculado pela sinistralidade do próprio contrato, e não pelo agrupamento de contratos (RN 565/2022) usado em empresas com menos de 30 vidas. A RE9LIFE analisa a carta de reajuste e compara alternativas antes do aniversário do contrato.
Definição
O que é o plano de saúde para média empresa
Plano de saúde para média empresa é o plano coletivo empresarial de empresas com 30 a 99 vidas, com regras de reajuste diferentes das de contratos menores.
Na faixa de 30 vidas ou mais, a operadora costuma calcular o reajuste pela sinistralidade do próprio grupo, e não pelo agrupamento usado nos contratos de até 29 vidas.
A carência também muda: pela RN 557/2022 da ANS, em contratos com 30 vidas ou mais não há carência para quem é incluído em até 30 dias da assinatura do contrato ou da própria entrada na empresa. Quem entra depois desse prazo pode cumprir carência, dentro dos limites da Lei 9.656/1998.
Se o grupo ainda tem menos de 30 vidas, veja o plano de saúde PME.
Grupo formado de uma vez
Quem é incluído em até 30 dias do contrato ou da admissão não cumpre carência (RN 557/2022).
Migração do plano PME
Empresas que crescem além de 29 vidas mudam de faixa de reajuste na renovação seguinte.
Sinais
Quando revisar o contrato da média empresa
Estes sinais costumam indicar que vale antecipar a análise do contrato.
O aniversário do contrato está próximo
O ideal é começar 120 dias antes, com os dados de uso do último ano, sem esperar a carta de reajuste.
A carta de reajuste veio acima do esperado
Comparamos o percentual proposto com a sinistralidade informada pela operadora.
A empresa cresceu além de 29 vidas
A mudança de faixa altera a forma como o próximo reajuste é calculado.
O RH não tem retorno do corretor atual
Oferecemos uma segunda opinião sobre o contrato, sem compromisso de troca.
Faltam dados claros sobre sinistralidade
Ajudamos o RH a solicitar e interpretar o histórico de uso do grupo.
A empresa passou por fusão ou aquisição
Grupos combinados precisam de uma nova análise de rede e de reajuste.
Processo
Como funciona a revisão do contrato de média empresa
São 5 etapas, começando pela leitura do contrato e da carta de reajuste atuais.
-
Leitura do contrato e da carta de reajuste
Analisamos o percentual proposto e a composição etária do grupo atual.
Você envia: contrato vigente e carta de reajuste da operadora.
Prazo: [CONFIRMAR] -
Levantamento da sinistralidade e da rede usada
Mapeamos o histórico de uso e os hospitais mais procurados pelo grupo.
Você envia: relatório de sinistralidade e lista de hospitais prioritários.
Prazo: [CONFIRMAR] -
Comparativo com o mercado
Você recebe alternativas equivalentes, lado a lado com o contrato atual.
Você envia: prioridades do RH e restrições orçamentárias.
Prazo: [CONFIRMAR] -
Negociação com a operadora atual
Apresentamos os dados levantados para tentar reduzir o percentual proposto.
Você envia: aval para negociar em nome da empresa.
Prazo: [CONFIRMAR] -
Renovação, troca ou implantação
Seguimos com a decisão da empresa e apoiamos a comunicação aos colaboradores.
Você envia: decisão final e cronograma desejado.
Prazo: [CONFIRMAR]
Veja o processo de cotação passo a passo, com o que você recebe em cada etapa.
Escopo
O que está incluído na revisão do contrato
A consultoria cobre da leitura do contrato à implantação. Algumas decisões, porém, são sempre da operadora.
Incluído na consultoria
- Leitura do contrato e da carta de reajuste atual
- Explicação da sinistralidade em linguagem simples
- Comparativo com alternativas equivalentes do mercado
- Apoio ao RH na comunicação aos colaboradores
- Verificação de portabilidade de carências, quando aplicável
Fora da consultoria
- Garantir redução do percentual de reajuste
- Calcular a sinistralidade sem os dados da operadora
- Aprovar a proposta, que depende da análise da operadora
- Prometer hospital fora da rede do produto contratado
Depois da renovação ou troca, veja o que o suporte depois da contratação resolve no dia a dia.
Preço
O que influencia o preço do plano para média empresa
O valor do plano de saúde para média empresa depende de 4 fatores principais. Como as tabelas mudam com frequência, o valor exato sai na cotação.
| Fator | Como influencia | Exemplo |
|---|---|---|
| Composição etária do grupo | Grupos com média de idade mais alta tendem a ter mensalidade maior. | Uma empresa com equipe mais jovem pode negociar condições diferentes. |
| Sinistralidade na renovação | Quanto maior o uso do plano pelo grupo, maior tende a ser o reajuste proposto. | Um ano com poucas internações costuma pesar a favor da empresa. |
| Linha e abrangência | Linhas com abrangência nacional custam mais que linhas regionais. | Empresas só na Grande São Paulo podem usar uma linha mais em conta. |
| Coparticipação | Reduz a mensalidade, mas cobra uma parte de cada consulta ou exame. | Faz sentido quando a empresa quer equilibrar custo fixo e uso. |
Para entender o cálculo do percentual, leia o guia sobre o reajuste do plano de saúde empresarial.
Antes de renovar
O que conferir antes de renovar ou trocar o contrato
Confira 3 coisas antes de decidir: as regras da ANS para esse porte, os erros mais comuns e o checklist da renovação.
Regras da ANS que valem para 30 a 99 vidas
Estas normas explicam por que o cálculo muda a partir de 30 vidas.
RN 565/2022
Sinistralidade em vez de agrupamento
Contratos com menos de 30 vidas entram no agrupamento de contratos (pool de risco). A partir de 30 vidas, o reajuste costuma seguir a sinistralidade do próprio grupo.
RN 557/2022
Sem carência para quem entra em até 30 dias
Em contratos com 30 vidas ou mais, quem é incluído em até 30 dias da assinatura do contrato ou da própria admissão não cumpre carência. Quem entra depois desse prazo pode ter carência.
RN 438/2018
Portabilidade de carências na troca
Ao trocar de operadora, os funcionários podem ter direito a não cumprir nova carência, conforme os requisitos da portabilidade.
Erros comuns na renovação de contratos maiores
Estes erros aparecem quando o RH aceita o reajuste sem revisar os dados antes.
Aceitar o reajuste sem pedir o histórico de sinistralidade
Sem esse número, fica difícil avaliar se o percentual proposto é coerente com o uso do plano.
Deixar a negociação para muito perto do aniversário
Com pouco tempo, a empresa perde poder de comparação e acaba renovando sem alternativas.
Não verificar a portabilidade antes de trocar
Trocar sem checar os requisitos da RN 438/2018 pode gerar nova carência para os funcionários.
Checklist antes de renovar o contrato
São 9 perguntas em 3 grupos. Se alguma ficar sem resposta, a decisão ainda não está pronta.
Sobre o contrato atual
Qual é o percentual proposto na carta de reajuste?
Confirme por escrito antes de decidir.
A operadora informou a sinistralidade do grupo?
Peça o número exato usado no cálculo.
O contrato ainda cobre os hospitais mais usados?
Confira a rede antes de renovar ou trocar.
Sobre as alternativas
As propostas comparadas são de linhas equivalentes?
Compare acomodação, rede e coparticipação, não só o preço.
Os funcionários têm direito à portabilidade?
Confirme os requisitos antes de trocar de operadora.
Há tempo hábil até o aniversário do contrato?
Negociações de última hora reduzem as opções disponíveis.
Depois da decisão
A comunicação aos colaboradores está pronta?
Explique o que muda antes da implantação começar.
O cronograma de implantação está definido?
Alinhe prazos com o RH e com a operadora escolhida.
Quem cuida de inclusões e dúvidas depois?
Confirme se o mesmo consultor segue no pós-venda.
Quer este checklist aplicado ao seu contrato? Na revisão da RE9LIFE, cada resposta já chega documentada antes da renovação.
Revisar meu contratoDiferenciais
Por que escolher a RE9LIFE para revisar o contrato
Os diferenciais abaixo são práticas do processo, e você pode conferir cada uma durante a revisão.
Leitura completa da carta de reajuste
Explicamos cada componente do percentual proposto antes de qualquer decisão.
Sinistralidade traduzida em linguagem simples
O RH entende o que pesa no cálculo, sem depender só do que a operadora informa.
Comparativo com alternativas equivalentes
As opções comparadas mantêm rede e coberturas parecidas com o contrato atual.
Apoio direto ao RH na implantação
Cronograma, comunicação aos colaboradores e suporte durante a transição.
Atendimento presencial em Guarulhos
Reuniões com o RH podem ser feitas na sede da RE9LIFE ou na própria empresa.
O mesmo consultor no pós-venda
Inclusões, exclusões e dúvidas administrativas ficam com quem conduziu a revisão.
Onde atendemos
Plano de saúde para média empresa em Guarulhos, São Paulo e Grande São Paulo
A RE9LIFE atende presencialmente em Guarulhos e a distância em São Paulo e na Grande São Paulo, por WhatsApp, telefone e vídeo.
Guarulhos
Sede da RE9LIFE, com reuniões presenciais para o RH que prefere conversar pessoalmente.
Ver a corretora de plano de saúde em GuarulhosSão Paulo
Empresas de médio porte na capital, com rede próxima das unidades e dos colaboradores.
Agendar revisão do contrato na capitalGrande São Paulo
Empresas da região metropolitana [CONFIRMAR cidades atendidas], com atendimento a distância.
Agendar revisão do contrato na Grande SPDepoimentos
Empresas que revisaram o contrato com a RE9LIFE
Relatos de gestores de RH que revisaram o contrato antes da renovação. [PREENCHER com depoimentos reais]
[PREENCHER depoimento 1 de RH de empresa média, com autorização por escrito para publicar]
[PREENCHER depoimento 2 de RH de empresa média, com autorização por escrito para publicar]
[PREENCHER depoimento 3 de RH de empresa média, com autorização por escrito para publicar]
Perguntas frequentes
Perguntas frequentes sobre plano de saúde para média empresa
Respostas diretas com base nas normas da ANS. As condições de cada operadora são confirmadas na revisão do contrato.
Plano com 30 vidas tem carência?
Não para quem entra no prazo: pela RN 557/2022 da ANS, em contratos com 30 vidas ou mais não há carência para quem é incluído em até 30 dias da assinatura do contrato ou da própria entrada na empresa. Quem é incluído depois desse prazo pode cumprir carência, dentro dos limites da Lei 9.656/1998. Veja o que muda com plano de saúde com 30 vidas.
Como é calculado o reajuste por sinistralidade?
O reajuste considera o quanto o grupo usou o plano ao longo do ano, diferente do agrupamento de contratos usado em empresas com menos de 30 vidas. Entenda melhor o que é sinistralidade no plano de saúde.
Como funciona a implantação do plano para uma empresa desse porte?
Passa por levantamento das vidas, comunicação aos colaboradores, coleta de documentos e um cronograma até a ativação. Veja o roteiro completo para implantar plano de saúde na empresa.
A empresa pode negociar o reajuste antes da renovação?
Pode apresentar a carta de reajuste e pedir revisão à operadora, com base na sinistralidade e em propostas concorrentes levantadas antes do aniversário do contrato.
Quando começar a negociar a renovação do contrato?
O ideal é começar 120 dias antes do aniversário do contrato, reunindo os dados de uso do último ano. A carta de reajuste costuma chegar de 30 a 60 dias antes, e esperar por ela deixa pouco tempo para comparar e negociar. Veja o calendário de 120 dias antes da renovação.
Posso trocar de operadora sem que os funcionários percam a carência?
Em muitos casos sim, respeitando os requisitos de portabilidade de carências da RN 438/2018. Veja como funciona a troca de plano de saúde empresarial.
Qual a diferença entre o plano PME e o plano para média empresa?
O plano PME atende de 2 a 29 vidas, com reajuste por agrupamento de contratos. A partir de 30 vidas, o reajuste passa a considerar a sinistralidade do próprio grupo. Veja o plano de saúde PME.
O que é sinistralidade, em termos simples?
É a relação entre o que a operadora recebe em mensalidades e o que paga em atendimentos do grupo. Quanto maior o uso, maior tende a ser o reajuste na renovação.
O que o RH deve preparar antes de renovar o contrato?
A carta de reajuste, o histórico de sinistralidade fornecido pela operadora, a lista de hospitais mais usados pelo grupo e o número atual de vidas ativas.
Empresas com mais de 99 vidas também são atendidas?
Grupos acima de 99 vidas costumam ter uma negociação própria, com proposta desenhada para o grupo. Informe o número de vidas no formulário para avaliarmos o caso.
Outros caminhos
Outras opções pelo CNPJ da empresa
Se o plano para média empresa não é o caminho certo agora, estes três costumam ser a alternativa mais próxima.
2 a 29 vidas
Plano de saúde PME
Para empresas ainda com menos de 30 vidas, com reajuste por agrupamento de contratos.
Ver o plano para pequenas empresas
Troca
Trocar plano de saúde empresarial
Para empresas que já têm plano ativo e receberam um reajuste alto na renovação.
Pedir a análise do plano atual
Odontológico
Plano odontológico empresarial
Cobertura odontológica pelo CNPJ, contratada junto ou separada do plano de saúde.
Ver o plano odontológico empresarialRevisão de contrato
Agende a revisão do contrato antes da renovação
Informe o número de vidas e o mês do aniversário do contrato. Um consultor da RE9LIFE retorna pelo WhatsApp para dar sequência à análise [PREENCHER prazo de retorno].
- Leitura da carta de reajuste e do contrato atual
- Comparativo com alternativas equivalentes do mercado
- O mesmo consultor antes e depois da decisão